在广东江门市江海区外海镇小荣诊所,身穿白大褂的基层医生朱正在耐心地为患者治病。近年来,广东采取多种措施鼓励公立医院医生到基层医疗机构多点执业或开办个体诊所。做了20多年医生的朱终于如愿以偿地开了自己的诊所。这家诊所有什么不寻常的地方?记者展开了调查。
他既是基层医生,又是诊所合伙人。
朱(右)在诊所给孩子治病。
“你怎么了?”
“过去一周我一直头晕,很不舒服。”
“耳鸣?见物变形?”
“没有。”
“你的血压是160/100,属于继发性高血压。你的头晕可能是高血压引起的。”
“我们该怎么办?”
“首先,你应该干预你的生活方式。你应该戒烟减肥。然后就是合理的运动。建议你每天走一万步。同时,限制酒精,服用一些药物,使血压降至正常。还要安排时间体检,我可以帮你预约相关专家。”
“药物会有副作用吗?听说不能停药。”
“高血压无法治愈,只能药物控制。一旦停药,血压又会升高,不能停。而且长期高血压对人的心、脑、肾、血管都是非常有害的。只要药物服用合理,副作用并不大。与不用药相比,用药要有益得多。”
这一幕发生在广东江门市江海区外海镇小荣中康诊所。这是今年开业的私人诊所。患者是来自中山古镇的私营业主董先生。主治医生是一位从医20多年的基层医生朱富友。
除了初级医师,朱还有其他身份:持有全科医师证的自由执业医师,小融诊所合伙人。
开诊所找房子不难,难在政策层面。
朱,49岁,江西乐平人。1992年毕业于九江医学院,2004年4月来到广东。在中山市古镇人民医院担任主治医师12年,期间还拿到了广东医学院的本科毕业证。
2016年,朱被派往广东医学院下属的古镇社区卫生服务中心担任全科医生。
广东省家庭医生协会常务副会长吴玉雄表示,全科医生和家庭医生的含义是一样的,只是在不同的国家称呼不同。在我国,准确地说,全科医生是承担家庭医生签约服务的主体。
广东发展家庭医生服务的情况如何?
广东省家庭医生协会副会长、广州市沙园街道社区卫生服务中心主任刘世兴表示,《广东省城乡家庭医生服务试点工作实施方案(2014-2016年)》出台以来,协会强调切实做好试点工作,以优质、有效、便捷的服务赢得签约客户的认可。同时,注重农村和服务网点的建设,建立激励机制,逐步提高家庭医生岗位的吸引力,而不是一味盯着“签约率”。
为提升城乡基层家庭医生服务能力,广东省在试点的基础上,遴选一批优秀城乡基层机构成为广东省省级家庭医生教师培训基地,开展“滚雪球式”基地教师骨干培训和“手拉手”团队精准结对培训交流;编写出版《广东省城乡家庭医生服务培训教材》,遴选教师组成省级教师库;举办全省全科医生骨干培训班,加大城乡全科医生培训力度。
作为广东省家庭医生协会的基层会员,朱和吴宇雄接触很久了,说要开诊所,咨询场地。每一次,吴宇雄都耐心地回答和解释,并指出开诊所找房子并不难;真正的难点在于政策层面。
首先,医生可以自由执业。朱是一家公立医院的在职医生。他之前不能申请开私人诊所。现在有了政府的政策,医生可以自由执业了。广东省卫计委文件规定,鼓励公立医院在职医生在基层医疗机构多点执业或开办个体诊所。
还有,是医疗责任险。如果没有保险,诊所在诊疗中就会如履薄冰,诊疗能力大打折扣,医院医生也不敢在基层执业和开诊所。中国财产保险股份有限公司广东分公司联合广东省家庭医生协会,为朱个体诊所推出了医疗责任保险保障。
希望诊所得到宣传和低息贷款。
诊所终于开张了。作为一名从医20多年的基层医生,朱很高兴终于可以自由执业了。
也有烦恼。诊所刚刚开业,江门的居民对来自中山的朱缺乏了解,前来咨询看病的人更少。“本来想开在中山古镇,但是很难找到合适的地方做商业用途。江门这边可以办理土地证,房子也可以。找房子很容易。”朱对说:
万一诊所无法盈利,就会出现生存危机。目前有两个医生,一个护士,一个药房。开业至今,营业收入2.3万,房租1.5万,工资1.4万,水电500元,亏损2.26万。此外,朱和另一名医生,作为合作伙伴,尚未计算他们的工资。
"当务之急是推广诊所。"朱说,“首先,我想请当地政府,特别是村委会,帮助我们与村民互动,做健康讲座,健康咨询和健康检查。未来想和当地二三级医院组成医联体,实现网络互联,资源共享,做好双向转诊和分级诊疗。此外,如果能申请低息或无息贷款和免费的营业场所,诊所可以克服短期的经营困难。”
李小蓉承认,许多也想开诊所但不敢辞职的同事几乎每天都在观察他们的表现。广东省家庭医生协会给予了他们支持,特别是免费提供了一个自主开发的全科医疗信息系统。该系统集健康管理、门诊医疗、双向转诊、药房管理等多功能服务于一体,解决了基层医生的三大痛点——全科医学知识缺乏、知识更新不及时、环境和情绪对诊疗水平的影响,可有效帮助基层医务人员不断提升医疗水平,减少医疗差错。
“协会给我们上了医疗责任险,抵御诊疗过程中的风险。此外,我们还开展了基层星级家庭医生评选活动,提高家庭医生的群众影响力。”李小蓉说。
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