紧紧拥抱是表达感情的一种方式。缩短“防御距离”意味着接受。有一种特殊的“拥抱”，却远远超出了一般人的认知。
近日，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，分娩后尽快恢复母婴之间的皮肤接触，可以将极低出生体重儿的死亡风险降低25%。
这种“母婴皮肤接触”在医学上有个形象的名字，叫“袋鼠式护理”。很像袋鼠妈妈的口袋，还没有能力抵御外界风险的袋鼠宝宝24小时藏在他怀里。
一个拥抱，为什么会有降低早产儿死亡率的“魔力”？事实上，这还不止于此。6月29日，四川大学华西第二医院新生儿科副护士长万表示，在临床上，“袋鼠式护理”可以减少早产儿病情稳定后的氧依赖，心率、呼吸会逐渐平稳。
=“袋鼠妈妈”据华西二院新生儿科
“科学研究”
一群出生不到2公斤的婴儿
接受袋鼠式护理后，死亡风险降低
袋鼠式护理又称皮肤接触式护理，是指将早产儿裸露的皮肤垂直贴在母亲(父亲)的胸部，皮肤接触皮肤，为他(她)提供他(她)需要的温暖和安全感。婴儿躺在父母胸前的方式类似于袋鼠和考拉等有袋动物照顾它们的幼崽。
近日，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，分娩后尽快恢复母婴之间的皮肤接触，可以将极低出生体重儿的死亡风险降低25%。这项研究是由比尔和梅林达盖茨基金会(Bill & amp；该项目由梅林达·盖茨基金会资助，世卫组织领导，在五个中低收入国家开展。
研究人员共登记了3211名出生体重从1公斤到1.8公斤不等的婴儿。此前，这些婴儿的死亡率通常在20%至30%之间。新生儿被随机分为两组。一组在出生后立即接受袋鼠式护理，并立即恢复母婴之间的皮肤接触。
另一组接受标准护理(对照组)，母亲和婴儿在不同的病房，只在婴儿喂养期间团聚。两组新生儿接受的其他护理，如是否母乳喂养，是一致的。研究的主要终点是登记后72小时内和出生后28天内的死亡率。
结果显示，接受袋鼠式护理的小组前28天的死亡率为12%，而对照组为15.7%，相当于接受袋鼠式护理的小组死亡风险降低了25%。
数据还显示，母亲与婴儿的接触时间越长，降低死亡风险的效果越明显。其中，出生后28天内，72小时内每天接触少于10小时的新生儿死亡率为31.3%，而每天接触至少20小时的新生儿死亡率仅为3.3%。
此外，在“袋鼠式护理”组中，体温较低，新生儿败血症的概率明显较少；母乳喂养的比例更高，时间更早。
=医护人员照顾好保温箱里的宝宝。
“新的尝试”
总是依赖氧气的早产儿
躺在妈妈的“拥抱”呼吸中，心跳平稳。
四川大学华西第二医院新生儿科于2016年首次推出“袋鼠护理”。
该院新生儿科副护士长万说，是一个26周+5天的婴儿，早产，体重只有970g，出生后第一时间送到新生儿重症监护室。"这么重的孩子只有成人的手掌大小。"
经过一两个月的精心治疗，婴儿的病情逐渐稳定，安全度过了抢救的急性期。脱离呼吸机后，宝宝的心率和呼吸逐渐平稳，没有出现消化系统等并发症，每天的奶量也在增加，但问题是宝宝一直依赖氧气。
“每次想办法吸氧，(宝宝)嘴唇都会发绀，血氧饱和度降低，对后续的呼吸和哺乳都有影响。”万说，如果新手父母带着氧气管离开医院，他们很难照顾他们。
=“袋鼠妈妈”据华西二院新生儿科
“其实当时已经有很多关于袋鼠式护理的研究，证明对宝宝的好处还挺多的。我们会和家长沟通，尝试一下。”万说，把婴儿的父母请进来，做完洗手和准备衣服的工作后，把还插着氧气管的光着身子的婴儿放在了同样裸露着皮肤的母亲身上。
效果令人惊讶。袋鼠式护理的第一天，宝宝仍然需要氧气辅助。第二天，第三天，第四天，宝宝逐渐成功脱离氧气。
从此，“袋鼠式护理”成为我院新生儿重症监护室家庭护理的重要项目。
“效果很明显”
在100多名早产儿接受袋鼠式护理后，
各种情况逐渐消失。
2018年10月，四川大学华西第二医院锦江院区投入使用后，新生儿科继续开展“袋鼠式护理”。到2020年，超过100名早产儿接受了“袋鼠式护理”。
「袋鼠式护理」有什么好处？
万说，现有文献研究表明，“袋鼠式护理”对早产儿疾病的恢复和减少感染的发生有积极作用。它可以减少儿童对氧气的需求，喂养不耐受，哭闹和疼痛反应的发生。对孩子的生长发育和后期奶量的增加效果比较理想。
万说，在临床上，100多个婴儿接受过“袋鼠式护理”后，给医护人员最直观的感受就是孩子对氧气的需求量减少了。在护理期间，患儿腹胀、呕吐的发生率也明显降低，可以更早完全经口进食，缩短了住院时间。“每次进行袋鼠式护理，都能观察到孩子的心率、呼吸、体温都很平稳，这是非常好的现象。”
=万演示“袋鼠式护理”
万说，在与“袋鼠爸爸”和“袋鼠妈妈”一个多小时的亲密接触中，孩子会从清醒活动的状态中逐渐平静下来，迅速进入不受干扰的睡眠状态。这意味着孩子可以获得一个轻松无压力的深度睡眠时间，有助于孩子的疾病恢复。
什么情况下会考虑对早产儿进行「袋鼠式护理」？万说，一般孩子生命体征平稳后，仍有体重增加不理想、腹胀、无法离开氧气支持等情况。"袋鼠式护理也是一种科学的干预措施."
更多“魔法”
不仅仅是温暖早产儿
爸爸妈妈也可以治好。
你认为「袋鼠式护理」只对早产儿有益吗？其实不是的。
万说，起初，“袋鼠妈妈”或者“袋鼠爸爸”，面对这么小的新生儿，尤其是出生后长期分离，只能通过保温箱到新生儿科就诊，或者听医生讲孩子的病情。整个过程焦虑紧张。尤其是作为父母的他们，这个时候不知道如何护理新生儿，一开始也很尴尬。
万举例说，有一次，一位身材高大的新手爸爸来给宝宝做“袋鼠式护理”。一开始，医护人员小心翼翼地把孩子放在爸爸胸前后，爸爸下意识地往旁边瞥了一眼，甚至不敢看胸前的宝宝。"我非常紧张，不知所措。"
但当医护人员把宝宝斜靠在半卧的爸爸妈妈的胸前，皮肤接触皮肤时，“会立刻感受到特别温暖的感觉(皮肤接触)，一下子就能听到孩子的心跳，孩子也能感受到爸爸妈妈的心跳，焦虑感也就放松了。”
=“袋鼠爸爸”据华西二院新生儿科
万说，经过一两天的“袋鼠式护理”，孩子的呼吸会平稳，所需的氧气流量也会减少。爸爸妈妈能有成就感，“能帮宝宝”，也提高了父母带孩子的自信心。
让万印象深刻的是，还有一个“焦虑”的母亲。孩子早产，住进了新生儿重症监护室。母亲每天都很担心，既担心孩子的病情，又担心出院后照顾不了宝宝。
孩子病情稳定后，科室邀请她为宝宝做“袋鼠式护理”。她刚进来时，紧张得什么也做不了。医护人员先让她摸摸宝宝的小手小脚，叫叫小名，然后把宝宝放在妈妈胸前，引导妈妈感受宝宝的心跳和温度。前30分钟后，母亲说这是我第一次有做母亲的感觉。
红星新闻记者于尊苏摄影报道
编辑余曼戈
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