【导读】2012年，比尔·盖茨在新年公开信中谈及遏制艾滋病病毒感染时说:男性包皮环切术是减少艾滋病病毒感染的有效方法，因此可以大大减少艾滋病病毒的传播，而且其成本相当低，可以提供终身保护。
科技日报记者刘
2012年，比尔·盖茨在新年公开信中谈及遏制艾滋病毒感染时说:男性包皮环切术是减少艾滋病毒感染的有效方法，因此可以大大减少艾滋病毒的传播，其成本相当低，并且可以提供终身保护。“创新的中国商环仪器可以简化手术流程，无需(传统)手术(缝合)。初步研究表明，这些设备既安全又有效。”
上环，一个由两个塑料环组成的小环，在不久的将来可能会为遏制艾滋病病毒的全球传播做出巨大贡献。正是因为在全球艾滋病防控方面的乐观潜力，致力于公益事业的比尔及梅林达·盖茨基金会正在推动商业圈朝着服务全球公共卫生事业的方向前进。
包皮环切不是无关紧要的。
近日，“2016商圈国际研讨会”在安徽省芜湖市第二人民医院举行。会上，来自国内外的泌尿外科和生殖健康专家就商环男性包皮环切术、HIV和预防生殖道感染等话题进行了探讨。
"艾滋病已经成为中国死亡人数最多的传染病."江苏省计划生育科学技术研究所研究员卢庆年说。性传播已经成为中国艾滋病感染的主要途径。阴茎包皮内板粘膜内存在大量的HIV靶细胞。包皮环切术后阴茎冠状沟完全暴露，包皮内板角质化，最大限度减少了包皮上的HIV靶细胞，防止了病毒的直接入侵。同时，由于相对干燥，减少了有利于艾滋病病毒生存的环境，改变了周围的细菌群落。“男性包皮环切术可以显著降低男性获得性艾滋病病毒感染的风险，还可以减少人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)在伴侣间的传播以及一些疾病在男女间的传播。”
但专家也表示，由于我国没有包皮环切的传统，人们对其心理和手术意愿有所担忧，对包皮过长的危害认识不足。同时，医务人员普遍缺乏对包皮环切术的良好培训，对包皮环切术的难度存在一定程度的轻视。传统外科的标准是混合的。这些都导致了我国男性包皮环切率低。
男性包皮环切率被认为与HIV感染率和一些男女生殖疾病的发病率有关。“在韩国，男性包皮环切率在90%以上，韩国女性宫颈癌发病率在亚洲乃至世界都很低。”康乃尔大学威尔医学院泌尿外科副教授李世华表示，中国在提高男性包皮环切率方面有很大的差距空，任重而道远。
技术创新得到全球认可。
据李世华介绍，商环是一种用于男性包皮环切的手术器械。在商欢的帮助下，只需局部麻醉就能进行手术。手术可在门诊进行，术后愈合快，手术安全性高。训练有素、技术娴熟的医生只需5分钟左右就能完成手术。与耗时的传统手术方法相比，商业环手术效果更好，患者痛苦更小。
在非洲进行的三项大规模随机对照试验结果显示，男性包皮环切术可使男性通过男女性行为感染艾滋病病毒的风险降低60%左右。2007年，世界卫生组织(世卫组织)和UNAIDS建议，在艾滋病毒发病率高和包皮环切率低的国家，包皮环切术是艾滋病毒预防战略中的一项重要干预措施。
2008年以来，商圈以其安全、高效、快速、低成本以及在降低艾滋病感染率方面的广阔前景，越来越受到世界各国的关注。
为了控制艾滋病病毒在全球的传播，比尔及梅林达·盖茨基金会开始从多方面支持商环男性包皮环切术在全球的推广。为了评估商业圈的安全性和有效性，基金会资助了非洲肯尼亚、赞比亚和乌干达商业圈的临床试验评估研究。2012年，比尔·盖茨在斯坦福大学演讲，高举“商业戒指”说:“两个非常简单的塑料戒指解决了一个非常复杂的健康问题，这就是创新！”
在各方的持续努力下，2015年6月5日，商用环器通过世卫组织资格预审，被列入世卫组织预认证的男性包皮环切器械清单，随后被列入联合国全球基金采购目录。通过世界卫生组织预认证的药品和医疗产品将被列入世界卫生组织预认证产品清单，成为世卫组织成员国卫生部门和国际机构参考和指导决策的重要指标。这是中国第二个进入联合国援助机构采购目录的产品，也是第一个进入采购目录的中国医疗器械。这无疑是商业圈在公共卫生方面的新突破。
公共卫生还有很长的路要走。
在国内，对医务人员的商业环外科培训也在一步步推进。商环的发明者、芜湖圣达医疗器械科技有限公司董事长尚建忠说，好的手术培训是做好商环的基础，每年很多地方都举办培训班。迄今为止，已在宁波、芜湖、昆明、北京、上海等地举办了20多期国际培训班，在宁波、芜湖开设了“营商环境技术国际培训班”，学员来自美国、肯尼亚、赞比亚、乌干达、加拿大、巴西、智利、日本、英国、韩国、马来西亚、香港、俄罗斯、埃及、伊拉克、南非等50多个国家和地区。
从全球来看，非洲是控制艾滋病感染的主战场，撒哈拉以南非洲是艾滋病感染的重灾区。2014年，艾滋病病毒携带者有2580万人，撒哈拉以南非洲地区也几乎占全球新增艾滋病病毒感染总数的70%。
在艾滋病流行地区，提高男性包皮环切率是除使用安全套和及时检测咨询外的另一项主要干预措施。然而，由于传统包皮环切术难以忍受的痛苦，外科医生的培训有限，以及复杂的社会、宗教和行为因素，男性包皮环切术在非洲医学中的比例非常有限。
世界卫生组织(世卫组织)和联合国艾滋病联合规划署(UNAIDS)制定了一项计划，从2008年至2016年实施2080万例包皮环切手术。据估计，20亿美元的投资可以节省165亿美元的终生艾滋病治疗费用。然而，截至2015年底，仅完成了约1169万起案件。主要障碍是严重缺乏医疗资源，包括外科医生以及安全和可接受的包皮环切器械。
在全球抗击艾滋病的行动中，新技术的应用、公共卫生知识的普及和公众观念的提高不可或缺。在多方努力下，相关公共卫生行动正在逐步推进，公益组织的公共科普成效开始显现，相关技术创新的重要性将在公共事业的推进中日益凸显。
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原文地址"商环：抗艾行动里的中国创新"：http://www.guoyinggangguan.com/xedk/139185.html。
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