来源:钱江晚报。
进入春天，
浙江省人民医院临床心理科
廖正碧副主任医师的诊室特别忙。
一半的病人超过60岁。
“抑郁和焦虑很常见，
相比较而言，老年患者的情绪问题
它是隐蔽的，容易被忽视。"
67岁的周阿姨(化名)半年瘦了20多斤。她心慌、胸闷、手脚发抖。她每天半夜两三点醒来，在朋友的陪同下走进心理门诊。
63岁的唐阿姨(化名)化着淡妆，栗色的头发上戴着银色头饰，说话轻声细语。她是中度抑郁症患者，情绪低落，难以入睡，爱做梦。这是第二次访问。
69岁的张阿姨(化名)被女儿带去看病。她戴着一顶红色软呢帽，双手不停地交叉分开。她易怒悲伤，失眠多梦，经常发脾气...
父亲抑郁，女儿不接受。
妻子去世后，72岁的李精神抑郁，女儿无法接受，拒绝给他服用抗抑郁药。
“有些家长不能接受自己的孩子有情绪问题。同理，有些成年子女更难接受父母的抑郁症。"浙江省人民医院临床心理科住院医师乐丹生说。
与子女的不认同相比，一些老人更难接受自己有情绪病。
“抑郁焦虑不可怕，不正视才是最可怕的。”浙江省人民医院临床心理科副主任医师廖正碧感叹。
李大爷第一次来医院是因为失眠。
“我们科室有专门的睡眠障碍门诊。他晚上只能睡一两个小时，整夜躺在床上不闭眼，这就是他来看病的原因。”问完之后，乐丹生发现问题没那么简单。
一年前，的妻子李因病去世。之后开始反复失眠，每天晚上越来越少入睡。同时，他感到虚弱，对任何事情都不感兴趣。
女儿总觉得爸爸因为妈妈不在身边太难过，需要时间去缓解。她带李医生去看医生，只是想开点安眠药。
"心理评估显示，他实际上患有严重的抑郁症。"当乐丹生说出这个结果时，李的女儿愣了一下，紧接着大声反驳道:“没有，我爸就是没睡好！”
乐丹生仔细讲解了老年人抑郁症的主要表现。李的女儿始终保持沉默。“我最后给他开了助眠药和抗抑郁药，让他定期来门诊。”
李大爷的女儿不同意也不反对，一句话没说就拉着父亲离开了诊所。
浙江省人民医院临床心理病房
距离乐丹生再次探望李医生已经过去半年，他依然由女儿陪伴。
“我还是睡不好，”他说。“看了医生几天后，我就停用了抗抑郁药。从那以后，我一直在社区医院吃安眠药。起初，我可以靠药物入睡。现在连吃几片安眠药都睡不着，只好再来一次。”
乐丹生问:你是因为吃了之后觉得不舒服才不吃药的吗？
李叔叔张了张嘴，但在他回答之前，他的女儿变得激动起来。“我爸心情不好，睡不着，因为我妈去世了。有什么样的抑郁症？而且这件事已经过去了，开点安眠药就好了！”
乐丹生一开始很震惊。等对方情绪稍微平复后，她想继续劝说。“她女儿一听到抑郁症就不让我说，催着我开药。”
在乐丹生看来，这是一个坚强的女儿，也是一个“被管理”的父亲。“我感觉李对还是有治疗的欲望的。我问他近况的时候，他还是很配合的，几次想说话，都被女儿打断了。”
乐丹生能理解家属的情绪:对抑郁症缺乏理解，觉得每天照顾老人的饮食起居很辛苦。老年人抑郁怎么办？这种“说不出的”心理疾病，似乎说明他们没有好好照顾老人。这种心态和家长不能接受孩子患抑郁症的心态很像。"
孩子两个星期没来，89岁的老奶奶茶饭不思。
杭城社会福利中心的护士孙红霞，不仅照顾好自己负责的房间里6位老人的衣食住行，每天还关注着一件很重要的事情:老人的情绪有没有变化。
55岁的孙红霞负责照顾6位老人，年龄都在80岁以上。她每天和老人住在一起。当了三年护士，她深有感触，老人和孩子一样，有强烈的情感需求。
曾经，89岁的程奶奶(化名)晚上经常在床上翻来覆去，有时半夜突然起床，在房间里踱步。饭吃的不多，胃口也越来越差。
孙红霞意识到程奶奶的情绪有问题。“她以前不这样。她睡觉吃饭都不正常，大概是不开心。”
经过详细的聊天，程奶奶说，前两天，同房间的老人有孩子来探望，他的孩子两个星期没来了。
“他们联系你了吗？不关心我？”程奶奶拉着，低声说道。
“老人容易没有安全感，害怕孤独，害怕不被重视。”杭州市社会福利中心云溪工作室负责人秦云说，一些看似细微或无关紧要的事情，会引发老人的情绪波动，比如其他老人的家属来访、送货，甚至在电视上看到有人去世...“我们应该早发现苗头，早干预。”
“其实程奶奶的家人很关心。她通常一周来两次。那段时间家里有事耽搁了。”孙红霞用手机给家人打了一个视频电话。“孩子们哄着她，聊了10多分钟。那天晚上，她吃得很好。”
为什么衣食无忧的老母亲还在“服丧”
88岁的刘姥姥住在六间房，床头柜上放着一张全家福照片。她不时回头看照片，手里拿着一个IPAD，刚打完一局网络麻将。
刘奶奶是关注的焦点。很长一段时间，她情绪低落，一度瘦了十多斤。
刘奶奶十多年前住在这里。在此之前，她身体还很好，可以自由活动。年前因为生病，腿脚不太灵活，精神状态突然变了:总是安静地坐着，话不多。她总是拒绝福利中心组织的一些制作手工艺品、插花的活动，让她提不起兴趣。
“有两次，我们护士听到她低声说:这个年纪，活着真没意思。”秦云说，健康状况的下降让刘奶奶感到很大的失落感。这个时候她特别希望家人能多陪陪她。“但她会特别为孩子着想，知道他们忙，不想成为他们的负担。”
久而久之，刘奶奶就成了丧子之犬。
秦云每隔一天就会去和刘奶奶聊天。“她家其实来的很频繁，但不可能天天陪着她。”
上周的一个下午，刘奶奶的女儿程阿姨(化名)带着她最爱吃的火龙果和红烧鱼来看她，陪她聊起了父母的不足。刘奶奶坐在窗边，阳光照进来，她看着对面的女儿，惬意地笑着。
“我从来没想过老人会有感情问题。我以前总是问她:你想吃什么，用什么？直说吧。我感觉她照顾好吃的衣服就没什么好担心的。”程阿姨感叹，她和姐妹们每周都会来两三次，却没注意到妈妈身体状况和心态的变化。“她来不了的时候，也会带着视频。但也许对她来说，这些都比不上陪伴。”
其实老人和孩子一样敏感脆弱。
“事实上，老年人和孩子一样，正处于人生的重要过渡阶段，容易变得敏感脆弱。”廖正碧博士对此深有体会。
在她的诊所里，已经有很多60岁以上的人了，症状基本都是抑郁、焦虑、紧张、失眠等。，激励措施也是多种多样的。
“比如67岁的周阿姨，新当选为小区业委会委员。因为小区车位很吵，她工作压力很大。”廖正碧说，周阿姨目前处于焦虑状态，焦虑往往伴随着抑郁。她们是双胞胎姐妹。
“而63岁的唐阿姨，因为养了很久的小狗突然离开，直接导致了她的崩溃。”廖伟说。
69岁的张阿姨一直在照顾歇斯底里的孙子。然而，她的孙子经过治疗好转了，她却抑郁了。
“你不要总想着你孙子的病。把你的视线从他身上移开，少注意一些。这对他好，对你也好。歇斯底里的孩子，越是注意，越容易诱发癫痫发作。”廖正碧一边开药一边劝。
这些来看病的老人，衣着光鲜，说话清晰。很难想象他们的精神真的受到了伤害。
“老年人的心理其实很脆弱。你以为他们经历了大半辈子的一切，就应该活得自由自在。但实际上，在这个阶段，由于身体机能下降、外界环境变化等诸多因素，抗压能力会变弱。”接诊了大量老年精神病患者的廖正碧认为，目前，全社会对老年人的心理健康还没有给予足够的重视。“只关心他们的温饱，照顾他们的生活是不够的。性格、情绪、睡眠的变化都要重视。”
比如廖正碧:老年人容易失眠，胃口不好，或者容易发脾气，爱生气，顾虑太多，为小事烦恼等。“如果出现上述情况，我们应该高度重视。不要单纯的认为老人是‘做’的，或者是她情绪有问题。”
他的妻子突然去世，他很沮丧。
四十多岁的杨先生(化名)得知父亲抑郁症的消息后，花了很长时间才消化过来。
去年3月，杨先生的母亲去世，他的父亲老阳变得沉默。“你可以静坐一天不说话。你问他什么，他都会回答一两句。早起的时候总说肩膀疼，什么都找不到。”
杨先生带着他从老家来到杭州，发现父亲越来越颓废。他带他去医院看睡眠障碍门诊。
“老人经历过重度抑郁，有消极想法，需要住院治疗。”乐丹生解释说，老阳长期和妻子住在老家，另一半突然离开，对他是一个沉重的打击。至亲去世，悲伤情绪持续半年以上，有可能发展成抑郁症。
“我真的没想到他会抑郁。我只是感觉不好。放轻松点。”杨先生非常配合乐医生的治疗。“如果你生病了，就治疗它。得了精神病和其他疾病是一样的。”
经过近两周的住院治疗，老阳的病情有所好转，他的肩膀不再疼痛，他睡得很好，说话也更多了。杨先生也在反思。“只关注父亲的情绪真的不够。以后还是要多陪陪他。”
杭州市社会福利中心云溪工作室的负责人秦云对老人的这种哀悼反应深有体会。“我们这里大多是老年人，不仅是伴侣，身边的人去世也会对他们产生影响，所以心理干预要先行。”
前段时间，86岁的唐爷爷(化名)的老伴突发疾病去世。
“他们一直住在一起，爷爷接受不了。事发后，他坚持让120继续送医院抢救。我们会按照他的要求去做，让他从一开始就不后悔。”在筹备奶奶的葬礼时，在评估了唐爷爷的健康状况并征求家属意见后，建议唐爷爷全程参与，“让他全程参与，慢慢接受。尤其是在告别仪式现场，在那种环境下，想哭就发泄情绪。”
做完这一切后，秦云建议唐爷爷的家人带老人回家住一段时间。“原来房间里都是奶奶的痕迹，容易情绪化。”
过了一个多月，唐爷爷觉得可以回来了。秦老师和家人陪着他整理奶奶的遗物。
“如果没有之前的疏导，在巨大的冲击下，老人的情绪很容易出问题。”秦云说。
不要吃医生开的药
她买了十几万元的保健品
浙江省望江山医院临床心理病房的住院病人中，近三分之一是60岁以上的老人。
67岁的杜阿姨(化名)因为重度抑郁症住进了医院。在此之前，她因为失眠，全身疼痛，从头到脚做了检查，没发现什么问题。没想到，她情绪病了。说到她的病，她没有提名字，只是说:我有这个病，还是我们这样的人。
廖正碧经常告诉患者和家属，不要害怕听到抑郁症和焦虑症，赶紧接受，积极面对。“及时干预，老年人这类疾病的治疗效果很好。”
年过六旬的文阿姨(化名)是一名退休教师。一次偶然的机会，她接触到了投资理财。在对方的劝说下，她投资了300多万，结果是个骗局。
受不了打击的文阿姨开始失眠，食欲不振，体重骤减。她意识到自己需要帮助，于是主动去浙江省人民医院临床心理科就诊。
“她来的时候已经处于重度抑郁状态，但是依从性很好。过了一两周，她的状态逐渐好转。”廖伟说。
63岁的吴阿姨正好相反。她焦虑不太严重的时候有家人陪着。然而，经过一个月的治疗，情况不仅没有好转，反而开始出现抑郁。
“我不理解，因为她的病情不严重，而且已经换了好几个方案了。怎么就不管用了？”廖征想了想，却找不到症结所在。
后来吴阿姨(化名)的丈夫发现，吴阿姨不知道从哪里买了很多保健品。对方告诉她不要拿医院的药，拿这个管子治病。
“她没有吃抗焦虑药，花了十几万买了那些保健品，不让家人靠近。她也来了门诊，照常开药。”廖正碧哭笑不得。
家里人清理了她所有的保健品，最后说服她住院。
“家里一个人生病了。如果不及时治疗，很容易拖累家庭。”廖正碧在日常门诊中目睹了太多这样的情况。“无论是患者还是家属，都应该重视情绪上的‘感冒’，早发现早干预。”
来源:潮新闻钱江晚报记者吴朝祥通讯员杨报道
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