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195元的北京“普惠保”刷屏!当一个城市集齐三款惠民保,到底要怎么选?

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记者|邹鲁辉

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继热门的“上海包惠”之后,“北京普惠健康保险”(以下简称“普惠保险”)于本周一正式向北京居民开放。

据界面新闻记者了解,这是北京第三款“惠民宝”产品。前两款产品分别是“北京城包惠”和“北京京汇宝”。其中,统一定价溢价79元的“北京京汇宝”渗透率较高。据其官方统计,到2020年12月1日,北京惠民保险参保人数超过150万。

与前两款产品相比,此次推出的北京普惠健康保险是北京医保部门推出的首款惠民保险。承保公司均为头部保险公司,由中国人民保险公司、中国人寿保险公司、泰康保险公司、中国太平洋保险公司、中国平安保险公司共同承保。

据介绍,这款保险保费为195元/年,高于前两款产品,最高可获得300万元的医疗保险。在京缴纳医保的居民,不分年龄、户籍、职业、健康状况,均可参保。他们可以在支付宝、App和北京通App上一键搜索“北京医保”。

保险期限相同,保险期限为2021年7月26日至2021年9月30日。所有保单于2022年1月1日生效,保障期为一年(复查陪护咨询或居家护理增值服务日自2021年10月1日起,服务期15个月)。

一个地方出现多个惠民保险产品,也引起了公众的困惑。有市民在社交媒体上问,一个城市推出的不同惠民保险产品有什么区别?与短期医保有什么区别?

对此,有保险经纪人告诉界面新闻记者,更全面的保障和对一些过往疾病的赔付,是普惠保险比前两种模式更贵的原因。

对比景辉保险、万能险、短期医疗险发现:一是保障范围不同。据悉,“北京普惠健康险”的保障责任涵盖医保目录内外的三重保障:一是医保目录内的住院+门诊费用,超过当年北京市大病医保起付线即可报销。二是医保目录外住院个人自费费用。三是国内外100种特效药成本高。

与京惠宝相比,普惠宝将特药范围扩大至100种,涵盖国内惠民常用的25种抗癌、地产类药物和海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构提供的75种特药,适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。

但与此同时,普惠保险的报销比例并不是100%,表现为负责门诊和急诊住院的健康人群80%、有特定既往疾病的人群40%得到补偿;医保外健康人群70%,有特定既往疾病人群35%;对于使用特殊药物的健康人群为60%,对于有特定既往疾病的人群为30%。

相比京惠宝和百万医保的报销比例,普惠保险的报销比例优势更小。

第二,免赔额不一样。相比于晶辉宝2万的门槛,普惠保险的免赔额相对较高,不同责任的不同被保险人的免赔额在2万到4万不等。作为医疗保险,百万医疗保险的免赔额一般只有1万元。

第三,惠民范围不同。相比去年的京惠宝,不会赔付之前的疾病。今年的北京普惠保险还可以赔付一些特定的既往疾病。

作为商业健康险,百万医疗险往往对既往疾病要求严格。有些疾病如慢性病、特定既往病史等通常会被拒保,而超重、高血压、高血脂等症状通常会被要求承保或拒保。

当被问及什么样的人更适合投保万能险时,上述保险经纪人表示,四类人可以考虑投保万能险:

一是买不了百万医保的既往病史人群;二是因为年龄和身体状况,买不了百万医保的老人;第三,慢性病患者;第四,希望为员工提供医疗集团服务体验的企业。

“当然,没有医保的年轻人也可以考虑。”上述券商人士表示。

目前,随着消费者保险意识的觉醒,主打“低保费、高保额”的城市定制保险惠民险在全国各大城市遍地开花。其中,今年年初在杭州推出的“西湖易联宝”规模比较大,总参与人数超过400万;以及今年4月推出的上海“惠民保”,总参保人数超过730万,成为参保人数最多的城市惠民医保。

据申万宏源研究院统计,各地惠民保险113款产品数据显示,各地惠民保险具有价格低、保额高、免赔额高、地方政府参与度高的特点。样本产品平均保费为70.82元/年。

保险行业分析师葛宇翔指出,惠民保险的形式仍然是短期医疗保险,在平均保费、客户群结构、利润水平等方面与传统商业保险产品存在一定差距。但大部分产品不限制投保年龄,包含一定的分标,平均保费较低,使得被保险人更易获得。同时,惠民保险为下沉市场的居民提供了了解保险产品和保险需求的机会,有助于普及保险知识,拓宽保险市场,进一步挖掘下沉市场更高层次的商业保险需求。

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