医学在进步，人们的观念也在改变。近年来，一度被妖魔化的整形美容以医美之名进入大众视野，这一领域诞生了独角兽企业。已完成E轮融资的新耀，已完成D轮融资的美美APP，都是医美创业公司，投资方包括蓝欣亚洲、经纬中国等知名机构。
据新氧发布的《2018医美行业白皮书》显示，中国医美市场规模已超过2200亿，未来五年中国医美年增长率将保持在20%以上。
医美土壤中，潜力与混沌并存。近日，19岁女大学生夏某某在贵州利美康整形医院隆鼻后死亡，引发多家媒体报道。公众对隆鼻的危险性和医疗美容的潜在风险的关注也有所增加。
医院公布的死亡原因“恶性高热”是什么？涉事医院有什么背景？医疗美容应该如何选择医院？寻找中国创客采访了许多专业的整形外科医生、麻醉师和法律专家来回答这些问题。
据了解，恶性高热是麻醉的并发症，发病率约为五万分之一，死亡率达80%以上，主要与个人体质基因有关。另外，隆鼻本身技术难度并不大，主要风险来自麻醉。这家涉事医院是新三板“隆胸第一家”，其公司因违法广告被罚款。
治疗恶性发热的药物尚未获准在中国上市。
多家媒体报道称，大二学生夏某某在家人陪同下，在贵州利美康整形医院做隆鼻手术。麻醉恢复后，四肢僵硬、抽筋，体温升高。医院抢救无效后，未通知家属，转入贵州医科大学附属医院。进入手术室7个小时后，在手术室外等候的夏家人收到了女儿因麻醉过敏死亡的消息。
随后，贵州整形口腔美容外科医院发布声明称:“该客户术后出现‘恶性高热’症状，我院认为该事故为麻醉并发症，但一切以司法鉴定结果为准。”
家属不认可这个结论。目前，贵阳市云岩区卫计委已介入调查。
我们先来了解一下这个“杀人”的诱因。据麻醉圈知名微信微信官方账号“基础麻醉网”介绍，恶性高热是一种常染色体显性遗传病，死亡率极高。
如果患者不能及时确诊，不能立即注射特异性拮抗剂丹曲林，不能用冰加冷生理盐水降温，患者就会出现肌肉水肿坏死、肌蛋白溶解、血钾升高、心律失常，进一步发展会导致脑水肿、全身凝血障碍(DIC)、肾功能衰竭和心力衰竭，甚至死亡。
恶性高热可发生在麻醉诱导期、术中或麻醉恢复的几个小时内。一旦发生暴发性恶性高热，不加丹妥林的死亡率高达80%，非常致命且迅速。
中国医学科学院整形外科医院麻醉科一位主治医师表示，治疗恶性发热的药物丹曲林在国内还没有获批上市，北京大约三家医院都有美国捐赠的丹曲林。
“如果真的是事故原因是恶性高热，医院和医生都没有责任，因为这是正常的麻醉并发症，与个人体质和家族遗传有关，说明她的染色体携带这种基因，其他手术麻醉时也可能出现这种情况，”他解释道。“这不是技术问题，也不是医生的错。”
但他强调，医院在事故发生后没有通知家属，转送医院抢救，是严重违规行为。
麻醉引起的并发症包括过敏性休克、呼吸道感染、肺水肿、喉痉挛等。如果处理不好，可能会死，但如果在正规医院，处理这些问题一般不难。”
死者家属不同意恶性高热的说法。目前，夏的死因还需等待司法鉴定结果。
中国政法大学传播法中心研究员朱伟表示，首先，需要界定涉案医疗机构是否有资质，医生和麻醉医生是否有执业资格。如果他们不合格，就是非法行医，涉及刑事责任。假设医院有相关资质，需要根据《侵权责任法》中的医疗损害责任来确定死亡原因是什么，有过错就承担责任。
可以肯定的是，医院私自转院违反了医德告知义务，在伦理上应该承担责任。同时也可能涉及虚假宣传。如果该事件中的消费者在手术前受到虚假宣传和承诺保证，可以依据《消费者权益保护法》要求数倍赔偿。
隆鼻手术的生存技巧与麻醉事故的风险
事件发生后，关于医美风险的讨论不绝于耳。一个准备做隆鼻手术的女孩告诉寻找中国创客，她很害怕。她以为只是微创手术，没想到会出人命。
据中国医学科学院整形外科医院的一位医生介绍，隆鼻大致可以分为两种，一种是以假体为主，包括硅胶膨胀medpor等人工材料，另一种是以自体组织为主，包括耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨。一般可根据患者的基本情况、既往手术史、美学要求等做出不同选择，如硅胶+耳软骨、肿胀+肋软骨等。
“假体植入手术简单，患者创伤小，手术时间短，但只要是假体，就要面临排异、移位、感染等潜在风险。此时必须取出假体；基于自体软骨的手术相对安全可靠，不需要假体，但手术对医生要求高。手术的难度和时间远远超过假体手术。没有排斥风险，但有自体软骨吸收变形的可能。”他告诉寻找中国创客。
他说，总体来说，隆鼻是一个精细复杂的手术，因为鼻型的改变对整个脸型影响很大，不仅需要良好的审美，还需要过硬的技术。另一方面，隆鼻的风险大多集中在鼻子本身，很少出现危及生命的出血等意外。
但由于假体手术是在局部麻醉下完成的，肋软骨隆鼻手术通常在全身麻醉下进行，增加了肋软骨取用时因胸膜受损而发生麻醉事故和气胸的风险。
为了最大程度的保证手术安全，很多专业医生给出的建议是:一定要去正规医院。
“正规医院的专业麻醉科是非常有力的支撑。一旦出现问题，医院设备齐全，可以第一时间积极解决。”上述麻醉师强调，“一定不能便宜。像这样的隆鼻手术，在中国医学科学院整形医院费用大概在5万左右，案中收费2万多。虽然价格不能作为最终的参考因素，但是为了便宜而选择私立机构也是不可取的。”
涉事医院所属公司屡遭处罚。
据公司介绍，利美康是贵州省工商局批准注册的唯一一家民营三级专科医院。公司主要从事整形外科、口腔科、激光微外科、综合科等整形服务。
经眼部调查，此次事件涉及的贵州利美康外科医院(贵州整形口腔美容外科医院)隶属于贵州利美康外科医院有限公司(利美康，832533。OC)，新三板公司。本公司成立于2004年3月9日，法定代表人为罗刚。夏某某隆鼻手术的主治医生、该院院长张志毅是该公司的董事。
利美康于2015年6月在新三板挂牌交易，也被称为新三板“隆胸第一股”。2017年，利美康宣布进入首次公开发行上市辅导阶段，欲冲刺IPO。同年12月，公司终止上市辅导。
2015年至2017年三年间，利美康通过三轮定向增发共募集资金1.198亿元。投资者包括北京钟石融川股权投资、贵州中诚融信投资、海通开元和国信证券。从调查中可以看出，目前利美康市值4.02亿元，董事长罗刚持股24.35%，为第一大股东，张志毅持股4.41%，为第四大股东。
近年来公司扩张迅速，先后在深圳、北京、遵义等地开设了9家分公司，在省内外拓展了近20家门店。但与此同时，利美康旗下的一些公司也屡遭处罚，涉及违法广告。
天眼查经营风险栏目提示，2017年9月，北京李梅康颜银行医疗美容门诊部有限公司因“医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围”被北京市卫生部门处罚；2018年7月，丽美康控股子公司都匀丽美康医疗美容有限公司因“广告内容虚假”被黔南州工商总局处罚。
从财务数据来看，2018年利美康利润大幅下滑。2018年第三季度财报显示，截至2018年9月，利美康当年营业总收入2.5亿元，同比增长13.57%，归母净利润1319.1万元，同比下降47.88%。
此前，多彩贵州网报道称，利美康“提出‘333’战略目标:计划2023年实现连锁店300家，年产值30亿元以上，市值300亿元”。
新京报记者唐亚华编辑韦嘉校对李明
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